摘要：【摘要】目的探讨MALAT1介导β-catenin通路参与Salvinorin A减轻脑卒中后血脑屏障（BBB）损伤的机制。方法选取SD大鼠制作大脑中动脉栓塞模型（MCAO），进行Salvinorin A减轻脑卒中后脑损伤相关实验。 选取人脑微血管内皮细胞（HBMECs）制作糖氧剥夺（OGD）模型，进行MALAT1介导β-catenin通路参与Salvinorin A脑保护机制的相关实验。结果Salvinorin A可明显减轻缺血再灌注后的神经功能损伤，脑水肿，BBB通透性破坏和内皮细胞损伤；而MALAT1干扰后Salvinorin A对内皮细胞的保护和β-catenin的促表达等作用被阻断。结论Salvinorin A可能通过调控内皮细胞中LncRNA-MALAT1表达，促进β-catenin的表达来减轻内皮细胞损伤，进而减轻缺血再灌注后的BBB损伤。
摘要：【摘要】目的研究复杂型脊髓拴系综合征患者的临床症状、影像学表现、治疗策略等。方法回顾性分析89例复杂型脊髓拴系综合征患者的临床资料，通过分析造成脊髓拴系的原因，采取不同的手术策略，达到完全松解脊髓拴系的目的，从而探索复杂型脊髓拴系综合征的个体化诊治策略。结果复杂型脊髓拴系综合征中造成脊髓拴系的主要原因包括终丝病理性增粗及脂肪瘤化、蛛网膜粘连包裹、脊髓脊膜膨出（脊膜膨出）、脊髓末端脂肪瘤、脊椎畸形卡压、脊髓纵裂等。复杂型脊髓拴系综合征通常是由三种及三种以上的致栓因素导致，不同患者表现复杂多变，需采取个体化治疗策略。结论复杂型脊髓拴系综合征通常由三种或三种以上致栓因素导致。针对不同的患者采取个体化手术治疗策略，最终才能达到脊髓拴系彻底松解的目的，这才是个体化治疗的意义。
摘要：【摘要】目的探讨缺血型烟雾病(MMD)搭桥术中，右美托咪定联合脉搏压变异度（PPV）监测的应用效果。方法纳入择期全麻下行颅内-颅外血管搭桥术的缺血型MMD患者90例，按照随机数字表法分为3组（n=30）：对照组（C组）、右美托咪定处理组（S组）、右美托咪定联合PPV监测组（P组）。S组患者麻醉诱导前及术中泵注右美托咪定，P组患者麻醉诱导前及术中泵注右美托咪定联合术中PPV监测，C组患者麻醉诱导前及术中泵注同等剂量的生理盐水。记录患者入室时（T0）、气管导管插管后5 min（T1）、手术开始切皮即刻（T2）、硬脑膜切开即刻（T3）、硬脑膜切开后1 h（T4）、硬脑膜关闭即刻（T5）、手术结束即刻（T6）两组SpO2、HR、SBP、MAP及颈内静脉球血氧饱和度（SjvO2），并计算动脉收缩压变异度（SPV）。记录患者术中液体输入总量、尿量、出血量、术后意识恢复时间和气管导管拔管时间，记录患者围术期补救血管活性药物去甲肾上腺素使用比例及总量、新发脑梗、脑高灌注综合征等不良反应发生情况。结果与T0时比较，T2-T6时3组SBP、MAP均明显升高，SPV降低（P<0.05）。与C组比较，S组、P组患者术中输液总量、术后麻醉苏醒时间、气管导管拔管时间、去甲肾上腺素使用比例及总量、再发脑梗及脑高灌注综合征发生率明显降低，其中P组明显低于S组（P<0.05）。与C组同时间点比较，S组、P组T2-T6时SPV降低，T4-T6时SjvO2升高（P<0.05），与S组比较，P组T2-T6时SPV降低，T4-T6时SjvO2无显著差异（P>0.05）。结论右美托咪定联合PPV监测用于缺血型MMD血管搭桥术，能缩短麻醉苏醒及气管导管拔管时间，血流动力学、脑氧代谢更趋平稳，术后再发脑梗、脑高灌注综合征发生率降低。
摘要：【摘要】目的分析引起不同区域脑挫裂伤灶周围脑组织水肿区体积差异性的因素，为治疗脑水肿提供相关理论基础。方法回顾性分析113例脑挫裂伤患者的资料，根据CT资料，分为皮层大静脉区域脑挫裂伤组（静脉组）47例、其他部位脑挫裂伤组（非静脉组）66例，应用3D-Slicer软件分别计算伤后第1次CT脑挫裂伤的体积、第5 d脑挫裂伤及周围脑组织水肿的体积，并计算脑挫裂伤灶与周围脑组织水肿体积的比率，统计两组脑挫裂伤灶进展病例数及手术病例数；同时比较入院后6 h内和第5 d的红细胞压积（Hct）、纤维蛋白原（Fg）及D-二聚体（D-D）差异。结果静脉组脑挫裂伤灶周围脑组织水肿比率明显高于非静脉组（P＜0.05），两组进展病例数及手术病例数，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组间的Hct、Fg及D-D比较，无统计学意义；但总体样本比较，两次的Hct无差异，与入院后6 h内相比，第5 d的Fg明显升高，且有统计学意义；D-D稍下降，亦有统计学意义。结论皮层静脉回流障碍可能是脑挫裂伤引起周围水肿最大因素，轻-中型颅脑损伤后，短时间内Fg稍有下降及D-D达到最高值，之后Fg渐升高、D-D渐下降。
摘要：【摘要】目的评估不同治疗策略下高级别脑膜瘤患者的临床预后情况，探讨未来前瞻性研究的相关指标。方法回顾性分析206例高级别脑膜瘤患者的流行病学、诊断、治疗、复发信息和生存数据。结果本组患者总体而言，中位无进展生存期（PFS）为3.9年，中位总生存期(OS)为9.7年。手术切除范围不仅对提高患者的生存率具有重要意义（全切除vs部分切除患者的中位生存期分别为11.7年和3.9年，P=0.002 9），而且对提高PFS（5.3年vs 2.8年，P=0.003）也有帮助。组织学分级与预后似乎有关联，但没有发现有统计学意义的差异。观察组与放疗组之间的生存率无明显的统计学差异，而在PFS上存在差异(3.5年vs 5.7年，P=0.04)。结论无论高级别脑膜瘤肿瘤组织学亚型如何，手术切除的范围与预后相关。复发性高级别脑膜瘤仍具挑战，迄今为止没有明确有效的化疗药物。
摘要：【摘要】目的研究高级别颅内动脉瘤破裂急性期的治疗经验及疗效，并探讨最佳治疗方案。方法回顾性分析76例高级别颅内动脉瘤的临床资料，其中未处理动脉瘤的保守治疗38例（含脑室外引流7例，颅内血肿清除术1例），显微手术夹闭32例，介入栓塞6例。结果随访19个月（6~36个月），依据GOS评分，保守治疗组38例，预后良好1例（2.6%），重残1例（2.6%），预后极差36例（94.8%）；夹闭治疗组32例，良好7例（21.9%），极差16例（50%）；介入治疗6例，良好3例（50%），极差3例（50%）。结论高级别颅内动脉瘤超早期（<24 h）积极治疗较保守治疗可以明显改善预后。显微夹闭术后去骨瓣减压、脑室外引流等措施可以明显改善患者的预后。
摘要：【摘要】目的比较保守治疗与神经导航导引下显微外科手术治疗高血压脑干出血（HBH）的临床效果。方法回顾性分析74例HBH患者的临床资料，分为对照组（保守治疗）和观察组（手术治疗），各37例。比较各组治疗后的临床疗效；比较各组治疗前、治疗后第30 d血清IL-6、NSE水平；比较各组治疗前、治疗后第1 d、半个月、1个月神经功能缺损评分（NDS）；比较各组治疗6个月后的格拉斯哥预后（GOS）评分（4~5分为预后良好，1~3分为预后不良）。结果两组治疗后1个月内，观察组死亡10例，对照组死亡25例，观察组治疗后1月内的总有效率（67.57%），高于对照组（27.03%），具有统计学差异（均P＜0.01）。两组患者血清IL-6、NSE表达水平在治疗后的第30 d表达水平较治疗前下降，其中观察组中IL-6、NSE表达水平要低于对照组，均有统计学差异（均P＜0.05）。与治疗前比，两组在治疗后半个月、1个月 NDS评分逐渐降低，但随着时间的延长观察组的评分明显低于对照组，具有统计学差异（均P＜0.05）。在治疗1个月后随访结果发现对照组GOS预后良好率（11%，1/10），低于观察组（56%，14/25）。结论神经导航导引下的显微外科手术治疗HBH具有显著的临床价值。
摘要：【摘要】目的探讨非典型部位胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNT）的临床特点，提高对非典型部位DNT的诊断与治疗水平。方法回顾性分析4例非典型部位的DNT患者的临床表现，影像学检查，手术及病理结果。结果4例患者主要以头痛症状起病，癫痫发作较少，影像学表现特殊。免疫组化染色与常见的皮质DNT相似。所有患者进行手术治疗，随访1～6年，所有患者均可生活自理，头痛症状完全缓解，记忆力及行走不稳得到明显改善。结论非典型部位DNT临床表现较特殊，与肿瘤阻塞脑脊液循环通路有关，可与此部位发生的其他肿瘤相鉴别。术前充分评估肿瘤的自身特点，选择合适的手术入路，掌握良好的显微手术操作技巧可完全切除。一般认为预后良好。
摘要：【摘要】目的探讨不同手术方式对高血压脑出血(HICH)患者术后血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达及血肿周围水肿(PHE)的影响。方法选取166例急性脑出血患者为研究对象，随机分为锁孔内镜组（83 例）及大骨瓣开颅组（83 例），另选同期健康体检者30例作为对照组，对比分析对照组体检时及两手术组不同时间点血清TNF-α、MMP-9质量浓度，通过CT扫描来观察术后PHE状况，并计算不同时间节点的重度水肿率。结果术前两手术组血清TNF-α、MMP-9质量浓度比较，差异无统计学意义（P>0.05），与对照组对比明显升高（P<0.05），术后1 d、3 d、7d、14 d锁孔内镜组血清MMP-9、TNF-α质量浓度明显低于大骨瓣开颅组（P<0.05），重度水肿率小于大骨瓣开颅组（P<0.05）。结论锁孔内镜手术方式可更好地降低血清TNF-α、MMP-9炎性因子水平表达，有效减少脑出血患者术后脑水肿，更有利于患者术后神经功能恢复。
摘要：【摘要】目的通过影像学检查评估分隔型慢性硬膜下血肿（sCSDH）复发的危险因素。方法回顾性分析92例经术前MRI确诊为sCSDH患者的临床资料。所有患者为经内镜下或钻孔外引流治疗，将复发定义为术后再次出现血肿的积聚且出现相应临床表现需要手术的患者，随访时间为3~24个月。先后采用χ2检验和Logistics回归分析进行单因素和多因素的分析sCSDH的影像学危险因素。结果92例患者中，有11例复发，复发率为12%。单因素分析结果显示脑萎缩（P=0.022），双侧血肿（P=0.011），术后中线移位≥10 mm（P=0.067），sCSDH分型（P=0.044）是sCSDH复发的影像学危险因素。Logistics回归分析结果显示脑萎缩（OR=4.200,95% CI=1.148~15.369,P=0.030），双侧血肿（OR=4.875,95% CI=1.320~18.010,P=0.018）是sCSDH复发的独立危险因素。结论脑萎缩，双侧血肿是sCSDH复发的独立危险因素。