摘要：垂体瘤卒中是由垂体瘤出血和/或梗死引发的一种较少见的急症。患者可表现为急性头痛、呕吐、视力视野障碍、眼肌麻痹、全身乏力，可同时伴有意识障碍，严重者危及生命，需要施行规范化的诊疗。然而目前其临床诊治存在争议，尚未形成共识。本协作组组织国内数十位神经外科、内分泌科、放射科和眼科专家，根据其临床经验和国内外文献报道，对垂体瘤卒中的流行病学、病理生理学、临床表现、影像学表现、诊断及鉴别诊断、治疗、围手术期管理、随访和预后进行了全面系统的讨论，形成共识，为垂体瘤卒中的临床诊治提供了推荐意见。
摘要：第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类进一步强调了分子病理在成人型弥漫性脑胶质瘤（DG）分类中的意义。术前应用影像学方法针对DG分子病理进行准确评估对实现胶质瘤精准诊断及选择合适治疗决策具有重要意义。MRI是DG诊疗过程中临床常规和核心的检查方式，多种MRI技术以及新的分析方法可以为全面表征肿瘤提供多维度和多层次的影像学信息；人工智能(AI)的发展可以更加充分利用潜在的图像信息，为非侵入性预测分子病理提供了新的方向。近年来MRI图像结合AI在预测DG分子病理方面取得了重大进展，但其在临床中的实际效果还需要进一步验证，建立一套临床可行的AI诊疗方案需要多学科共同努力。
摘要：目的探讨术前MRI特征与成人胶质母细胞瘤(GBM)患者生存期的相关性。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月陆军军医大学第一附属医院神经外科收治的123例IDH野生型GBM患者的临床病例资料。采用Kaplan-Meier法评估生存时间，Log-rank分析肿瘤MRI特征、位置、大小、水肿程度、KPS评分、手术切除程度对生存期的影响。采用Cox回归分析与GBM患者生存期相关的危险因素。结果单因素分析显示术前MRI特征(P=0.000)、肿瘤位置(P=0.046)、手术切除程度(P=0.000)是与生存期显著相关的影响因素。Cox回归分析示，MRI显示中央坏死(HR=2.157，95% CI=1.214~3.831，P=0.009)和多发(HR=6.185,95% CI=3.061~12.497,P=0.000)是影响GBM患者生存期的危险因素。结论术前MRI显示肿瘤有中央坏死和多发肿瘤是GBM生存期短的标志。
摘要：目的应用计算机断层扫描灌注成像（CTP）来研究单侧症状性颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术（CEA）术前及术后早期脑血流动力学变化情况，并探讨其与围手术期并发症的关系。方法回顾性分析北京中医药大学东方医院和中国人民解放军总医院2018年3月—2020年7月收治的27例单侧症状性颈动脉狭窄患者的临床资料，所有患者均行CEA，在术前72 h内、术后24 h内分别行CTP检查，获得感兴趣区CTP伪彩图及定量数据，比较CEA前后2次CTP参数，记录围手术期并发症。用△CBF来表示患侧MCA供血区脑血流量（CBF）变化情况。结果CEA术前患侧与健侧比较，CBF患侧较健侧低，到达峰值时间（TTP）患侧较健侧长；CEA术后患侧与健侧比较，CBF及脑血容量（CBV）患侧较健侧明显升高；患侧CEA前后CBF及CBV增加，TTP缩短。△CBF<0有1例，0△CBF50%有21例，△CBF>50%有5例。3例患者出现高灌注综合征，其△CBF均大于50%；1例△CBF<0患者，TTP明显延长，术后CT证实出现脑梗塞。这组患者出院时均恢复良好，无死亡病例。结论CTP能敏感反映CEA术后早期脑血流动力学变化，评估脑自动调节功能，预测高灌注综合征、脑梗塞等并发症，是CEA一种重要的辅助监测手段。
摘要：目的分析多模态MRI成像对H3 K27M突变型弥漫性中线胶质瘤的诊断价值。方法收集经病理确诊的14例H3 K27M突变型弥漫性中线胶质瘤患者临床和影像学资料，分析总结MRI特征。结果14例中9例位于颅内，病灶呈长T1稍长T2信号，8例可见囊变，2例病灶内见出血，DWI显示实性部分弥散受限；5例发生于脊髓，呈长T1、稍长T2信号，增强扫描14例病灶以不均匀强化方式为主。结论H3 K27M突变型弥漫性中线胶质瘤磁共振表现具有一定的特征，对其术前准确诊断具有价值。
摘要：目的以微血管减压术（MVD）为金标准，利用Meta分析方法评价并间接比较3D-TOF-MRA与3D-FIESTA+3D-TOF-MRA对单侧血管压迫性面肌痉挛的术前评估价值。方法计算机检索维普网、万方、知网、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase等数据库中的相关文献，采用Review Manager 5.4、Meta-disc 1.4和Stata 12.0软件进行Meta分析，利用相对比值间接比较二者的评估价值。结果经筛选本研究共纳入文献11篇，共计600例患者。Meta分析结果显示，对于单侧血管压迫性面肌痉挛术前评估价值，3D-FIESTA+3D-TOF-MRA与3D-TOF-MRA的Sen合并、Spe合并、+LR、-LR、DOR分别为0.97（95% CI:0.95~0.99），0.85（95% CI:0.81～0.88），6.15（95% CI:4.26~8.87），0.04（95% CI:0.02~0.08），168.23（95% CI:73.19~386.72）与0.89 (95% CI:0.85～0.93)，0.72（95% CI:0.66～0.78），3.66（95% CI:12.24~5.99），0.13（95% CI:0.06~0.3），29.21（95% CI:10.38~82.17）。3D-FIESTA+3D-TOF-MRA与3D-TOF-MRA间接比较结果RDOR为5.76（95% CI:4.71～7.05）。结论在单侧血管压迫性面肌痉挛术前评估方面，3D-FIESTA+3D-TOF-MRA相较于3D-TOF-MRA具有更高的诊断准确性。
摘要：目的探讨3.0 T MR ESWAN与T2像显示的丘脑底核（STN）边界与微电极记录（MER）确定的边界在DBS术前规划中的价值。方法20例拟行丘脑底核脑深部电刺激术（STN-DBS ）治疗的原发性帕金森病患者，均行术前3.0 T MR 3D T1、T2及ESWAN扫描，将其融合后做术前规划设计靶点及针道。分别比较T2及ESWAN规划的背外侧界与MER的符合率；ESWAN规划的腹内侧界与MER的符合率。结果T2像能很好地显示STN背外侧界，与MER符合率达85.4%。ESWAN序列能很好地显示STN腹内侧，且与黑质有明确的分界，与MER符合率高达95.2%。结论3.0 T MR ESWAN与T2结合能提高STN-DBS术前靶点规划的精确性。术中结合MER及宏刺激结果可修正术前计划的不足，使最终植入的靶点更加合理。
摘要：目的初步研究早餐进食对大脑血流灌注（CBF）改变的影响。方法选取30例健康志愿者，所有志愿者均行饭前空腹3D磁共振动脉自旋标记成像检查以及饭后(39.6±12.66)min行第二次动脉自旋标记检查，对早餐进食前后的CBF图配准到Montreal Neurological Institute（MNI）空间，基于Anatomical Automatic Labeling（AAL）分区模板提取全脑灰质及各个脑区的CBF值，并进行配对t检验和Bland-Altman分析，基于皮尔森相关分析CBF改变与临床指标的潜在联系。结果相比空腹CBF，早餐进食后，21个脑区(左侧眶部额中回、左侧三角部额下回、左侧中央沟盖、右侧中央沟盖、左侧脑岛、右侧脑岛、左侧前扣带和旁扣带脑回、左内侧和旁扣带脑回、右内侧和旁扣带脑回、右侧楔叶、左侧枕上回、右侧枕上回、左侧枕中回、右侧枕中回、左侧枕下回、右侧枕下回、左侧顶上回、左侧缘上回、右侧颞横回、左侧颞上回、右侧颞上回)的CBF显著降低。这些CBF改变与临床变量［早餐进食后ASL间隔时间、年龄、性别、体质指数（BMI）、收缩压、舒张血压和平均血压］等因素无显著相关。结论早餐进食降低CBF，该改变与年龄、性别、BMI指数以及血压等因素无关，提示临床评估血流灌注应考虑进食影响。
摘要：目的探究大鼠原代星形胶质细胞体外牵张损伤后微小核糖核酸（microRNA）表达谱差异，并通过生物信息学分析预测差异表达microRNA在星形胶质细胞被损伤诱导活化后的作用。方法使用细胞损伤控制仪Ⅱ型构建大鼠原代星形胶质细胞体外牵张损伤模型，阀门压力设置为40 PSI，模拟重型颅脑损伤。损伤后24 h收集对照组及损伤组星形胶质细胞总RNA，使用Agilent microRNA芯片检测差异表达microRNA，通过R语言软件构建火山图及聚类分析热图；利用DIANA TOOLS和miRDB数据库预测microRNA的靶基因，并对靶基因集进行基因本体论（GO）和京都基因和基因组百科全书（KEGG）富集分析；使用 STRING数据库构建蛋白互作（PPI）网络，应用Cytoscape软件筛选关键基因。结果大鼠原代星形胶质细胞体外牵张损伤24 h后共有9个microRNA差异表达［|Log2 Fold Change(FC)|≥0.26，P＜0.05］，其中5个表达上调，分别是rno-miR-34a-5p、rno-miR-34b-5p、rno-miR-129-5p、rno-miR-140-3p和rno-miR-7a-5p；4个表达下调，分别是rno-miR-199a-3p、rno-miR-199a-5p、rno-miR-221-3p和rno-miR-1306-3p。rno-miR-34b-5p差异表达倍数最为显著，对其进行靶基因预测共获得154个基因，进一步的GO和KEGG富集分析发现，rno-miR-34b-5p靶基因参与蛋白磷酸酶2A结合及磷脂酶C活性正向调节，并调控磷脂酶D信号通路、MAPK信号通路及PI3K-AKT信号通路，与颅脑创伤（TBI）后神经修复及再生密切相关。同时使用靶基因集构建PPI网络，筛选5个关键基因，分别为Tp53、Notch1、Kitlg、Pdgfrb和Pdgfra。结论大鼠原代星形胶质细胞体外牵张损伤后rno-miR-34b-5p显著升高，生物信息学预测rno-miR-34b-5p靶向抑制Notch1及 PDGFRA基因的表达，降低PI3K-AKT信号通路活性，可能使损伤星形胶质细胞向A1型转化，阻碍TBI后神经修复及再生。本研究为TBI后康复治疗提供了潜在的作用新靶点及新的研究方向。
摘要：目的探讨长链非编码RNA(LncRNA)序列相似性家族83成员H反义RNA 1(lncRNA FAM83H-AS1)调控微小RNA-136-5p（miR-136-5p）/同源异型盒基因10(HOX10)轴对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。方法体外培养人胶质瘤细胞U87，对U87细胞转染质粒，并将细胞分为对照组、si-NC组、si-FAM83H-AS1组、miR-NC组、miR-136-5p mimics组、si-FAM83H-AS+NC inhibitor组、si-FAM83H-AS+miR-136-5p inhibitor组、miR-136-5p mimics+HOXC10 NC组、miR-136-5p mimics+HOXC10组。检测胶质瘤组织与细胞U87中FAM83H-AS1、miR-136-5p、HOXC10的表达。细胞计数盒8（CCK-8）法检测U87细胞增殖；流式细胞仪检测U87细胞凋亡；蛋白免疫印迹（WB）法检测U87细胞中HOXC10、Cyclin D1、Bcl-2、Bax蛋白的表达；双荧光素酶报告系统分析miR-136-5p与FAM83H-AS1、HOXC10的靶向关系。结果胶质瘤组织中FAM83H-AS1表达水平显著升高，miR-136-5p表达水平降低（P<0.05）；沉默FAM83H-AS1表达或过表达miR-136-5p，U87细胞凋亡率、Bax蛋白表达显著升高，细胞存活率、HOXC10 mRNA、Cyclin D1、Bcl-2蛋白表达显著降低（P<0.05）；双荧光素酶报告基因显示，miR-136-5p与FAM83H-AS1、HOXC10均有靶向关系；抑制miR-136-5p表达可逆转沉默FAM83H-AS1表达对U87细胞增殖的抑制作用，HOXC10过表达可逆转过表达miR-136-5p对U87细胞增殖的抑制作用。结论FAM83H-AS1通过调控miR-136-5p/HOXC10轴促进胶质瘤细胞增殖，抑制细胞凋亡。